Todo lo que necesita saber sobre su (examen CE) examen de consulta

Todo lo que necesita saber sobre su (examen CE) examen de consulta

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Cuando usted solicita las prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social, su solicitud puede ir por cualquier camino. Es sorprendente la cantidad de personas a las que se les deniegan las prestaciones en el primer intento. La Administración de la Seguridad Social (SSA) es estricta con las solicitudes en un esfuerzo por evitar reclamaciones fraudulentas, pero esto les lleva a ser demasiado celosos y muchas personas elegibles que necesitan desesperadamente estos beneficios son negados.

Otras veces, los solicitantes reciben una carta de la SSA que no rechaza directamente su reclamación, sino que les informa de que están programados para someterse a un examen consultivo, lo que puede ser aterrador y confuso. La mayoría de la gente ni siquiera sabe lo que es un examen de consulta, qué profesionales médicos van a ver, qué implica y qué efecto tendrá en su reclamación.

Vamos a desglosar los elementos de un examen consultivo, o CE. Vamos a explorar lo que es, lo que está involucrado, por qué la SSA puede requerir un examen CE, y qué efecto tendrá en su solicitud. Por último, vamos a ver lo que puede hacer para impugnar la denegación y donde se puede ir a encontrar la ayuda legal que necesita.

¿Qué es un examen CE?

Un examen consultivo, o EC, es un examen médico diseñado para proporcionar más información a su examinador antes de decidir su caso de incapacidad de la Seguridad Social. Lo primero que hay que entender sobre el examen CE es que no debe entrar en pánico. Estos exámenes son requisitos bastante comunes entre las personas que solicitan los beneficios de incapacidad del Seguro Social (SSD) o la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI). Estos exámenes pueden ser físicos, psicológicos o psiquiátricos, dependiendo de la naturaleza de su reclamación a la Seguridad Social.

Los que alegan una lesión grave de espalda que limita su movilidad, por ejemplo, pueden tener que someterse a un examen físico. Los que alegan problemas cognitivos, como dificultad para analizar los hechos tras una lesión cerebral traumática, pueden necesitar una evaluación psicológica. Los que alegan trastornos del estado de ánimo, como ansiedad o depresión graves, pueden necesitar una evaluación psiquiátrica. Sin embargo, estos son sólo algunos ejemplos básicos. Su discapacidad específica y su solicitud de SSD/SSI le indicarán el tipo de examen que puede necesitar. 

¿Por qué la SSA necesita que me someta a un examen CE?

El objetivo del examen es recabar más información sobre su discapacidad cuando hay aspectos de la solicitud que no están claros o que requieren una investigación más profunda. En muchos casos, esto puede ocurrir porque su historial médico no ofrece una visión completa del caso. Por ejemplo, si se queja de problemas cognitivos y su historial médico indica que tiene dolores de cabeza persistentes, pero que se le administró medicación para controlarlos, podría ser necesario investigar más a fondo. 

En otros casos, sus registros pueden estar incompletos o simplemente ser difíciles de leer si están escritos a mano. Es posible que haya faltado a una cita de seguimiento y que el examinador de incapacidades necesite determinar su progreso. Cuando la información es limitada, el examinador de incapacidades puede no tener la información necesaria para emitir un juicio adecuado sobre su capacidad para funcionar y mantener un trabajo. También es posible que indiques en tu solicitud algo que tu historial médico no parece respaldar. Por ejemplo, si marcas ansiedad y ataques de pánico en tu solicitud, pero tus registros no muestran ningún tratamiento, el examinador puede querer más información. 

Sin embargo, el examinador de incapacidades de su solicitud inicial no es el único que puede ordenar dicho examen. Si su caso requiere una audiencia ante un juez de derecho administrativo, el juez también puede ordenar dicho examen. En estos casos, no presentarse a un examen puede considerarse una prueba en su contra y su caso puede cerrarse por incumplimiento. Por ello, si alguna vez tiene que faltar a un examen por un motivo justificado, es importante contacte con al examinador y solicitar una nueva cita. Estos exámenes son importantes, comunes y forman parte del proceso de revisión de su solicitud de SSD o SSI. 

¿Qué ocurre en un examen CE?

Lo que ocurra en su examen CE variará en función del detalles de su caso. El examen será realizado por un psicólogo, un médico o un psiquiatra contratado para realizar dichos exámenes, independientemente de la junta examinadora. Estos profesionales son contratistas pagados, no están bajo el empleo de la Administración de la Seguridad Social. Eso significa que no están del "lado" de nadie y que realizarán un examen imparcial, informando de los resultados a la SSA. 

El propósito de este examen es ver en qué punto del proceso de recuperación se encuentra y el estado actual de su discapacidad, condición o limitaciones. No es para recomendar un curso de tratamiento o recuperación en adelante. 

Preparación del examen

Como usted preparar el examenLo primero que hay que recordar es que hay que mantener la calma. El examen es una parte normal del proceso de solicitud y debe confirmar su discapacidad. Prevea presentarse unos minutos antes; es una mala forma de llegar tarde y el médico puede incluso rechazar su visita, lo que puede retrasar su solicitud. Si tiene hijos, déjelos con un familiar o busque una niñera, si es posible, para que usted y el médico puedan concentrarse por completo en el examen. 

Traiga al examen su carné de conducir u otro documento de identidad con fotografía emitido por el gobierno y cualquier medicamento o dispositivo que utilice, como audífonos, bastones u otros equipos de adaptación. 

Si su incapacidad le impide desplazarse hasta el médico, la ley de incapacidad de la Seguridad Social exige que se hagan los arreglos necesarios para que el médico se desplace hasta usted. Póngase en contacto con su examinador de incapacidades para informarle de que no puede desplazarse físicamente hasta el médico y ver los pasos que debe dar. En la mayoría de los casos, esto implica presentar una solicitud por escrito en la que se describan sus circunstancias y la necesidad de que el médico se desplace hasta usted. 

¿Puedo utilizar mi propio médico?

En algunos casos, su médico puede realizar el examen. Sin embargo, su médico debe ser de la especialidad correcta. Es importante que hable con su examinador de incapacidades y con su médico sobre sus credenciales como Fuente Médica Aceptable. Tenga en cuenta que algunos médicos pueden no sentirse cómodos realizando el examen, ya que los resultados podrían dar lugar a una denegación que podría perjudicar su relación profesional. 

Si su médico está acreditado y dispuesto, puede presentar una solicitud por escrito al examinador de incapacidades para visitarlo. En la solicitud, asegúrese de indicar que ya ha hablado con el médico, que está acreditado y que está dispuesto y puede realizar el examen. El examinador aprobará o denegará la solicitud. 

Traiga un observador y tome notas

Se te permite llevar un observador al examen como testigo. Debes tomar notas durante y después del examen para registrar tu experiencia desde tu perspectiva, como la duración del examen, las preguntas que te hicieron, las respuestas que diste y cualquier otra información pertinente.

La razón de esto es que algunos médicos pueden tener un prejuicio contra las personas que solicitan SSD o SSI. Los abogados suelen oír quejas de que el médico es mezquino o condescendiente, o de que el examen fue demasiado breve para revelar algo. Cuanto más precisos sean los registros que mantenga, más preparado estará para impugnar los resultados, si es necesario. También es importante documentar si la especialidad del médico es en el área de su discapacidad. Por ejemplo, si solicita el SSD por depresión y le envían a un médico generalista en lugar de a un psiquiatra, puede tener una queja válida. 

En el examen

En su examen, el médico realizará una exploración (física o psicológica, según lo requiera su reclamación) y hacerles preguntas sobre la naturaleza de su enfermedad. También pueden interrogarle sobre su historial médico. Es posible que tenga que someterse a pruebas basadas en su enfermedad, como exámenes oculares, análisis de sangre, pruebas de imagen, pruebas de movilidad y otras pruebas.

Las preguntas están determinadas por sus quejas subjetivas, las formas en que su lesión afecta a su capacidad de trabajo y su historial médico. Cuando le hagan preguntas, sea sincero y directo. Evite exagerar o subestimar sus síntomas o la gravedad de su enfermedad. Colabore lo mejor que pueda, incluso si el médico le pide que se mueva de forma incómoda o dolorosa. Es importante que haga el esfuerzo, ya que negarse a hacerlo puede afectar al informe del médico y a la forma en que la SSA revisa los resultados. 

El examen puede durar unos minutos o una hora o más, según el número de pruebas que requiera el médico. Normalmente, estos exámenes son breves, lo cual es una queja común entre los solicitantes. Si el examen es demasiado breve o superficial, podría ser una señal de que el médico no está siendo tan minucioso como debería, lo que debería incluir en sus registros de la experiencia. 

Asegúrese de solicitar un registro escrito de la cita que refleje cuánto tiempo pasó el médico con usted y qué pruebas se realizaron. La ley exige que el médico pase un tiempo mínimo con usted, que puede variar mucho según el tipo de examen. No mencione este mínimo legal; simplemente obtenga el registro escrito y tome sus propias notas.

No tendrá que pagar por el examenLa oficina que programa el examen es responsable de ello.

Después del examen

Tras el examen, el médico enviará un informe a su examinador de la Seguridad Social. Este informe debe incluir: 

-         Una descripción física de usted que coincida con su historial médico

-         Su identificador de reclamación SSN o no SSN

-         Su historial médico completo, los resultados de los exámenes, los hallazgos de laboratorio y los diagnósticos, de tal manera que el revisor independiente pueda hacerse una idea clara de su capacidad para desempeñar las tareas del trabajo

-         Un relato de los hallazgos del médico

-         Conclusiones que ofrece la CE, que son coherentes con otra documentación

-         Una firma y una revisión del proveedor 

El informe no debe incluir la opinión directa del médico sobre si usted está legalmente incapacitado y tiene derecho a las prestaciones. Eso no lo debe determinar el médico. Más bien, se redactará como una guía para que el examinador saque sus propias conclusiones y puede incluir la opinión del médico en cuanto a su capacidad para trabajar. 

No recibirá una copia de este informe, pero puede solicitar a la SSA una copia completa de su expediente que incluya una copia del informe y cualquier otra información pertinente. Antes de poder solicite su expedienteSin embargo, es necesario que le denieguen las prestaciones al menos una vez. Tras la denegación, tiene derecho a solicitar una copia de su expediente durante cualquier fase de apelación. 

¿Por qué debo documentar mi discapacidad fuera del examen CE?

Siempre que sufra una lesión grave, es importante que documente su impedimento con el mayor detalle posible. Cuantas más pruebas pueda aportar, más posibilidades tendrá de que le aprueben su solicitud de prestaciones de la Seguridad Social. De hecho, si lo documenta lo suficientemente bien, es posible que ni siquiera tenga que someterse a un examen CE. 

Desde el momento en que te lesionas, mantén un registro detallado de todo lo que te ocurre, incluyendo: 

-         Visitas al médico

-         Medicamentos que toma

-         Dispositivos que tiene que utilizar, como bastones, andadores y audífonos

-         Visitas de terapia física u ocupacional, tratamientos y progresos

-         La forma en que su deficiencia afecta a su vida

-         Cualquier problema emocional que experimente, como dificultad para mantener relaciones, cambios de humor, depresión, ataques de pánico y otros problemas de salud mental

-         Cualquier progreso y contratiempo que experimente 

Sus notas deben incluir los recibos y los resúmenes posteriores a las visitas al médico y al especialista, los recibos y registros de la medicación y todo el papeleo oficial. También debe llevar un diario detallado de sus experiencias y de las dificultades a las que se enfrenta. Cuanta más información tenga y más detalles pueda aportar, más preparado estará para el proceso de solicitud. De este modo, si se le deniega, podrá dar a su abogado una ventaja para construir un caso que le ayude a impugnar la denegación.   

¿Todos los exámenes CE terminan con la denegación de la incapacidad?

No todos los exámenes CE terminan en la negación de la discapacidad, pero muchos lo hacen. Es triste, pero muy a menudo estos exámenes se programan sólo para que el examinador pueda tener una excusa para cerrar el caso. Aunque este tipo de exámenes son comunes, no siempre tienen una intención neutral. Por ello, es importante llevar un registro de la especialidad del médico, de cómo le trata, de la duración de su examen y de si le hace preguntas relevantes.

Aun así, un examen puede proporcionar información más actualizada que la disponible en sus registros actuales, lo que puede permitir al examinador proceder a una aprobación si las pruebas existentes y anteriores la respaldan. Lo mismo ocurre con una evaluación psicológica. Es habitual que las personas con problemas de salud mental no tengan un historial de atención, pero si sus síntomas indican un problema, una evaluación puede confirmarlo. En este caso, la evaluación no sólo puede permitir que el examinador de incapacidades apruebe su caso, sino que puede proporcionar oportunidades para el tratamiento que necesita. 

La clave está en que, por lo general, cuando se programa un examen de CE, suele ser porque el examinador se inclina hacia un lado u otro y busca confirmar sus sospechas. Cuando recibas la solicitud no tendrás forma de saber si se inclinan por la denegación o la aprobación, así que tu mejor opción es simplemente hacer el examen y cumplir con lo que se te pide. Proceda con honestidad y haga lo que se le pide, tome buenas notas y actúe de buena fe. 

En algunos casos, su propio abogado puede solicitar que la SSA programe una CE si su reclamación es denegada. Esto puede ayudarles a reforzar su caso en la apelación. Dicho esto, el médico en el examen CE no debe ser visto como si estuviera de su lado y pueden ser parciales en su contra. 

¿Qué pasa si el médico del examen CE dice que puedo trabajar?

Normalmente, si el médico del examen CE considera que puede trabajar, se le denegarán las prestaciones. Si el médico considera que puede trabajar, pero que su capacidad para trabajar a tiempo completo o para volver a su anterior empleo es limitada, es posible que se le concedan prestaciones parciales y se le exija que encuentre un trabajo a tiempo parcial adecuado a sus capacidades.

Con demasiada frecuencia, se solicita un examen CE porque el examinador es escéptico de su discapacidad y busca la confirmación de que usted es capaz de trabajar. Desafortunadamente, es común que se deniegue la solicitud de SSD y SSI, ya sea con o sin un examen CE.

Sin embargo, si esto ocurre, no es el final del camino y todavía tienes opciones.

¿Puedo estar en desacuerdo con mi examen CE?

Si no está de acuerdo con el examen CE, puede impugnar la denegación. Para ello, hay que seguir el proceso de apelación indicado por la Administración de la Seguridad Social. Si usted persigue una apelación, usted debe buscar la ayuda de un abogado de discapacidad del Seguro Social. El proceso para apelar una denegación puede ser complejo y requiere de alguien que sepa cómo apoyar su caso y proporcionar el mejor argumento para obtener los beneficios que necesita y merece. 

¿Puedo hacer que un abogado especializado en discapacidades se oponga a los resultados de un examen CE?

Lo primero que hay que entender es que su abogado no va a impugnar los resultados de su examen de CE, ya que el examen en sí fue sólo una pequeña parte de la revisión de su reclamación. En cambio, usará la naturaleza incompleta y las conclusiones del examen para impugnar una denegación del Seguro Social después de un examen CE. De hecho, es posible que ni siquiera conozca los resultados de su examen de EC hasta que se le denieguen los beneficios y solicite una copia de su expediente.

Se trata de una distinción sutil, pero importante. Su objetivo final es obtener prestaciones, y para ello tendrá que presentar un recurso para que se reconsidere su caso. Hay cuatro niveles diferentes de apelación que su abogado puede perseguir después de que se le deniegue. Estos cuatro niveles incluyen:

-         Reconsideración

-         Audiencia administrativa

-         Revisión del Consejo de Apelación

-         Tribunal Federal Revise 

Los tres primeros niveles pueden solicitarse en línea. El cuarto, la revisión del tribunal federal, es más complejo. 

Reconsideración

La reconsideración es un proceso que se repite, pero su solicitud será revisada por un nuevo examinador que no tuvo nada que ver con la solicitud inicial. Este nuevo examinador examinará todas las pruebas que usted presentó originalmente, y usted tiene la oportunidad de presentar cualquier prueba nueva para su consideración. Puede solicitar una reconsideración por una denegación médica o no médica. 

Audiencia administrativa

Si su reclamación sigue siendo denegada después de una reconsideración, puede solicitar una audiencia formal ante un juez administrativo. Este juez no tendrá ninguna relación con las decisiones anteriores. Esta audiencia se celebra cerca de su casa, normalmente a menos de 75 millas. Si no puede acudir al tribunal, su audiencia puede celebrarse por videoconferencia. Después de solicitar una audiencia, recibirá un paquete que detalla el proceso.

Revisión del Consejo de Apelación

El tercer nivel de apelación implica su decisión de la audiencia ante un consejo de apelaciónEl Consejo de la Seguridad Social, que determinará si la decisión de la audiencia se ajusta a la ley de la Seguridad Social. El consejo puede decidir su caso por sí mismo, o puede remitirlo a un juez de derecho administrativo para que lo revise y considere. 

Revisión del Tribunal Federal

El nivel más alto de apelación para su decisión es llevarlo ante un tribunal federal. Antes de recurrir a un tribunal federal, debe haber sido rechazado en los otros tres niveles. Puede iniciar una revisión ante el tribunal federal poniéndose en contacto con la oficina de la Seguridad Social. 

Cómo le ayudará un abogado antes y después de su examen CE por incapacidad

Cuando rellene nuestro formulario de contacto, nos aseguraremos de que se ponga en contacto con un excelente abogado especializado en discapacidades lo antes posible. Esto significa que recibirá una respuesta rápida de un abogado que le preguntará los detalles de su situación y trabajará para entender los problemas que rodean su caso. Por lo general, estas entrevistas se realizan directamente por teléfono y ni siquiera tiene que salir de su casa.

Después de que su caso es aceptado por un abogado de la discapacidad, el abogado de Washington SSD trabajará con usted para recoger todos los elementos que ya ha presentado a la SSA y formar una estrategia de caso. Para hacer esto, usted tendrá que firmar una liberación que permite al abogado para acceder a sus registros.

Ynuestro El abogado de SSD o SSI también puede ponerse en contacto con los médicos para solicitar declaraciones adicionales que respalden sus limitaciones. Le asesorarán sobre qué registros no son relevantes y cómo manejar las pruebas que puedan perjudicar su caso.

A continuación, su abogado de incapacidad le ayudará a preparar su caso. Ellos revisarán sus registros en detalle, abordarán cualquier problema potencial, y repasarán las preguntas que es probable que tenga que afrontar en una audiencia. También considerarán si usted debe tener testigos. Su objetivo, al final, es aplicar su discapacidad a la ley de discapacidad de la Seguridad Social, para demostrar que cumple con el listado de discapacidad, para demostrar que usted es incapaz de trabajar su trabajo anterior y que está demasiado incapacitado para trabajar incluso un trabajo principalmente sedentario. 

Ellos le darán la mejor oportunidad para desafiar una negación y obtener los beneficios de incapacidad del Seguro Social que usted necesita, los cuales tiene derecho bajo la ley. Las denegaciones de la Seguridad Social son bastante comunes, pero no siempre son el fin del mundo. Con la ayuda adecuada, usted puede impugnar una denegación de la Seguridad Social después de un examen CE y mejorar las posibilidades de obtener los beneficios que necesita.

No te conformes si tienes un mal presentimiento después de tu examen CE, consigue representación y prepárate para luchar.

¿Necesita ayuda con su solicitud de incapacidad?

Si hace clic en "Sí" en esta pregunta, estará dando su consentimiento para que un abogado se ponga en contacto con usted para ayudarle. Su pregunta será remitida a un abogado, pero es su discreción si puede ayudarle o ponerse en contacto con usted.